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한밭대학교창의융합학과

 
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학사양식

부상 학생 보험청구 시 제출서류(2021년도)

작성자창의융합학과  조회수2,061 등록일2021-09-30
보험금 청구 필수동의서.pdf [199.2 KB] 바로보기
보험금 청구서(양식).hwp [32 KB] 바로보기

청구액 100,000원 미만

① 보험청구서(양식) 

② 개인정보활용동의서(양식)

③ 재학(재직)증명서

④ 치료비 영수증, 투약영수증

⑤ 본인명의 통장사본 및 신분증 사본

⑥ 진료비 세부내역서


청구액 100,000원 이상

① 보험청구서(양식)  

② 개인정보활용동의서(양식)  

③ 재학(재직)증명서

④ 치료비 영수증, 투약영수증

⑤ 본인명의 통장사본 및 신분증 사본

⑥ 진료비 세부내역서

⑦ 진단서


※ 치료 기간은 피해일로부터 180일을 초과할 수 없으며, 입원치료비는 건강보험 기준병실 기준으로 지급